Переломи у дітей

Переломи у дітей

Переломи у дітей

Епіфізеоліз променевої кістки зі зміщенням.

Особливості в будові кістки у дітей обумовлюють переломи. властиві тільки дитячому віку. До таких відносяться надломи або переломи по типу «зеленої гілки», а також поднадкостнічние переломи, коли зламана кістка залишається покритою неушкодженою окістям. Відламки в цих випадках зміщуються незначно.

Тільки у дітей та підлітків зустрічаються такі види переломів, як епіфізеоліз, коли відбувається відрив епіфіза по лінії росткового хряща, епіфіз при цьому відділяється від метафіза і зміщується. За механізмом травми епіфізеоліз подібні вивихів у дорослих і відбуваються в тих кістках, де суглобова сумка прикріпляється до епіфізарного хряща (нижній кінець стегнової кістки, променезап’ястковий і гомілковостопний суглоби). Клінічні ознаки переломів у дітей загалом аналогічні тим, які спостерігаються у дорослих, але у дітей часто відзначається значне підвищення температури в перші дні після травми. Діагностика представляє труднощі при поднадкостнічний переломах і при епіфізеоліз без зміщення, а також через погане контрастування на рентгенограмах хрящової тканини епіфіза у маленьких дітей. Зрощення переломів у дітей завдяки гарному кровопостачанню кістки і окістя відбувається значно швидше, ніж у дорослих.

Лікування визначається видом перелому і віком дитини. Більшість переломів лікують фіксуючою пов’язкою у вигляді гіпсової лонгет, яка повинна захоплювати 2/3 окружності кінцівки і два суміжних суглоба — вище і нижче місця перелому. Лонгета фіксується марлевим бинтом. Циркулярні гіпсові пов’язки у дітей не застосовують через велику небезпеку порушення харчування кінцівки.

При наявності зміщення уламків перед накладенням лонгет необхідно домогтися їхнього зіставлення. При репозиції відламків слід особливо ретельно виправляти кутові зміщення. Найчастіше застосовується одномоментна ручна репозиція під наркозом.

При переломі стегнової кістки і кісток гомілки зі значним зміщенням застосовують витягування, яке у дітей грудного та ясельного віку здійснюється за допомогою липкого пластиру або клеола. У більш старших дітей при переломі стегнової кістки накладають скелетневитягування за спицю, проведену через проксимальний метафиз великогомілкової кістки або дистальний метафиз стегнової.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!