Солі в сечі.

Солі в сечі.

Солі в сечі.

Сеча являє собою розчин різних солей, які при відстоюванні утворюють осад.

Солі в сечі випадають в осад при великій концентрації, незалежно від реакції сечі. У кислому сечі зустрічаються кристали сечової кислоти, урати, оксалати. У лужній сечі в осад випадають трипельфосфатов, аморфні фосфати, сечокислий амоній (фосфатурия) — як правило, це складові частини сечових каменів при нефролітіазі.

Фосфатурія — виявлення в сечі солей фосфорнокислого кальцію і фосфорнокислої магнезії (фосфатів). Якщо сеча мутніє при нагріванні і додаванні до неї оцтової кислоти без утворення бульбашок, це свідчить про наявність фосфатурии. Фосфатурія, як правило, пов’язана з лужною реакцією сечі і частіше спостерігається у жінок. Утворені при ній конкременти фосфати білого або сіруватого кольору, пухкі. Фосфатні камені часто виникають при гіперфункції паращитовидних залоз внаслідок порушення реабсорбції фосфатів, розвитку сечової інфекції та відкладенні солей в ниркових структурах. Нерідко це двосторонній і коралоподібні нефролітіаз.

Фосфатурія, як сечокам’яної діатез, може бути вродженою (фосфатная тубулопатія) і придбаної (при захворюваннях шлунка і нейрогенних розладах), істинної і помилкової (в результаті протейной Щелочеобразующіе інфекції). З сечею здорової людини за добу виділяється 42 — 65 ммоль фосфору. Про гіперфосфатуріі слід говорити, якщо вміст неорганічного фосфору в сечі перевищує 70 — 80 ммоль / добу.

Профілактика сечокам’яної хвороби, як і інших захворювань, ґрунтується на сучасних уявленнях про її виникненні і розвитку. Серед причин основне значення мають порушення обміну речовин, що призводять до виділення в сечу надлишкової кількості тих чи інших солей. Такі порушення можуть бути спадковими (тому в сім’ях людей, що страждають сечокам’яною хворобою, треба приділяти підвищену увагу її раннього виявлення і попередження) і набутими.

Останні можуть бути обумовлені зовнішніми і внутрішніми факторами. До зовнішніх факторів відносяться кліматичні умови, особливості грунту і води, флори і фауни, характер харчування і питного режиму. В умовах жаркого клімату в результаті посиленого потовиділення і зневоднення організму збільшується концентрація солі в сечі, що сприяє каменеутворення. Підвищений вміст у питній воді вапняних солей викликає зміна кислотності сечі у бік ощелачивания і збільшений вміст в ній кальцію.

Ощелачиванию сечі сприяє і переважне вживання рослинно-молочної їжі, а переважання в раціоні м’ясних страв веде до надмірного закислению сечі. У першому випадку створюються умови для утворення в сечовий системі фосфатів, у другому — каменів із сечової кислоти (урати) або щавлевої кислоти (оксалати). У північних районах важливу роль у каменеутворення грають авітамінози А і D, переважання в харчовому раціоні м’яса і риби, недолік ультрафіолетових променів.

Що собою являє сечова кислота? Випадання в осад сечової кислоти спостерігається в висококонцентрованою сечі або при її кислій реакції (після фізичного навантаження, переважно м’ясної їжі, при гарячкових станах, подагрі, лейкозах, вірусному гепатиті, істинної поліцитемії). Присутність в осаді солей сечової кислоти (уратів), відзначається при гострих і хронічних нефритах, хронічної ниркової недостатності, підвищеній втрати рідини (блювання, пронос, посилене потовиділення).

Однак перідіческі поява сечової кислоти або її солей ще не свідчить про сечокислий діатез або подагрі.

Оксалати в сечі.

Оксалати в сечі (В основному солі щавлевокислого кальцію та амонію) зустрічаються при будь-якої реакції сечі. Сприяє випаданню оксалатів вживання в їжу у великій кількості овочів і фруктів. Оксалати в сечі зустрічаються в осаді при пієлонефриті. цукровому діабеті, отруєнні етиленгліколем (антифриз, гальмівна рідина).

Стійка оксалурия — патологічний ознака.

Первинна оксалурия лежить в основі оксалоз, вторинна — наслідок надмірного вживання продуктів, багатих щавлевої кислотою. Оксалати в сечі утворюються ендогенно, а близько 5% їх абсорбується з їжі. З організму 85-95% оксалатів виводиться з сечею (у нормі до 20-40 мг за добу). Оксалурия проявляється загальними симптомами порушення обміну речовин і змінами в сечі у вигляді домішки солей (оксалати), еритроцитів, білка, лейкоцитів. Незалежно від природи оксалурия проявляється мікро — і рідше макрогематурією, іноді нападами ниркової коліки, розвитком сечокам’яної хвороби, значне відкладення солей в тканині нирок сприяє нефрокальцинозом, що може призвести до ниркової недостатності. Оксалурії розпізнають при мікроскопічному дослідженні сечі і визначенні кількості оксалатів у сечі.

Прояви оксалурії: підвищена стомлюваність, болі в животі, підвищений обсяг сечовипускання.

Причини оксалурії: захворювання зустрічається приблизно у половини хворих нефролітіазом і, як правило, супроводжується пієлонефритом (про спадковий характер свідчить наявність оксалурії у родичів хворих), підвищене надходження оксалатів з їжею, запальні захворювання кишечника, перенесені операції на кишечнику. хвороба Крона, виразковий коліт, дефіцит вітаміну В6, надмірне споживання аскорбінової кислоти. Встановлена ​​більш висока частота виникнення оксалатних каменів у населення, що проживає в районах, де відзначається низький вміст магнію у воді та харчових продуктах.

Основним методом лікування є дієта. При оксалурії виключають шоколад, какао, щавель, цитрусові, смородину, шипшину, аскорбінову кислоту, бульйони. Можна: білий хліб, рослинне і вершкове масло, сметана, солодкі фрукти.

Об’єм випитої рідини збільшується за рахунок морсів, компотів і мінеральної води. Багато трави (спориш, кріп, лист суниці, хвощ польовий, м’ята перцева, кукурудзяні рильця) мають здатність розчиняти камені і виводити солі. Всередину призначають оксид магнію до 250 мг і вітамін В6 до 100-200 мг на добу.

Для попередження кристалізації оксалатів у сечі призначають цитрат натрію, цитрат калію і лимонну кислоту, магурлит, який сприяє зсуву рН сечі в лужну сторону.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!