Вірусна пневмонія

Вірусна пневмонія

Вірусна пневмонія

ОПИС

Вірусна пневмонія — запалення легенів, викликане будь-яким вірусом. Протягом вірусної пневмонії дещо відрізняється від звичайного запалення легенів відсутністю високої температури і ознаками інтоксикації. Хвороба вражає альвеоли — тонкостінні бульбашки, які служать для насичення крові киснем.

Важливе значення для розвитку вірусної пневмонії мають імунний статус, вік хворого, час року, наявність захворювань серед інших членів сім’ї, епідемічна обстановка, скупченість.

ПРИЧИНИ

Найбільш частими збудниками вірусної пневмонії є:
  • herpes zoster,
  • вірус грипу,
  • аденовіруси,
  • цитомегаловіруси.
  • СИМПТОМИ

    Первинна вірусна (рання) пневмонія розвивається в першу-другу добу грипу та протікає важко з наступними загальними симптомами:

    • виражений токсикоз,
    • ломота,
  • дифузна міалгія,
  • сильний головний біль,
  • озноб,
  • блювання,
  • ін’єкція склер очей.
  • Головні симптоми — Болі в грудній клітці, прострація, виражена задишка з дифузним ціанозом, кашель спочатку сухий, потім (з 3-го дня) з виділенням великої кількості кривавої мокротиння.

    На підставі фізикальних даних інфільтрацію легеневої тканини відразу виявити часто не вдається. Аускультативно в легенях визначаються глухі вологі хрипи через 3-5 днів, там, де були болі в грудній клітці.

    Рентгенологічно виявляють поодинокі або множинні вогнищеві затемнення округлої (їх кількість і розміри відповідають тяжкості пневмонії), неправильної форми або дифузний інтерстиціальний інфільтрат. У важких випадках можуть бути видні білатеральні інтерстиціальні затемнення. У осіб молодого і середнього віку без супутньої патології така вірусна пневмонія протікає легше і піддається зворотному розвитку.

    Зазвичай «сильна» пневмонія виникає в осіб похилого віку із захворюваннями серця.

    Вторинна пізня (постгрипозних, бактеріальна) пневмонія приєднується до грипу через 6 діб (і більше) і частіше обумовлена ​​бактеріальної суперінфекцій (гемофільна паличка, золотистий стафілокок, пневмокок). Зазвичай після зниження лихоманки поліпшення стану змінюється погіршенням: знову підвищується температура тіла, з’являється кашель з відділенням гнійної мокроти. При фізикальному і рентгенологічному обстеженні легень виявляють ознаки сегментарної (або часткової) інфільтрації легенів.

    Зміни крові неспецифічні: при неускладненому грипі число лейкоцитів, як правило, в нормі, а при первинній вірусної пневмонії зустрічаються лейкоцитоз (або навіть лейкопенія), вираженість якого залежить від ступеня тяжкості пневмонії і появи ускладнень.

    Грипозна пневмонія

    Виникає в період епідемій грипу у 5-8% хворих, серед них у половини осіб з несприятливим, преморбідним фоном (серйозні хронічні захворювання, особливо у людей похилого віку). Найбільш часто віруси етіологічно пов’язані з фарингітом або бронхітом. Така вірусна пневмонія в більшості випадків має змішане походження (комбінація віруси + бактерії), дуже рідко пневмонія виникає тільки під дією вірусу грипу.

    Під час епідемій і пандемій грипу А і В зустрічаються дуже важкі вірусні пневмонії. Ці пневмонії характеризуються інфільтрацією проміжної тканини зливними катаральними і серозно-геморагічними вогнищами з тенденцією до некрозам і нагноєння. Протягом їх характеризується важкими явищами загальної інтоксикації, важкою судинною недостатністю, різкою задишкою, виділенням гнійно-слизової і серозно-кров’янистої мокротиння.

    Над легкими відзначаються осередкові притуплення, сухі і вологі дрібно- та середньо-пухирчасті хрипи.

    Аденовірусна пневмонія

    Займає друге місце за частотою серед вірусних пневмоній. Вона може бути спорадичною, але частіше носить епідемічний характер з більш частою захворюваністю в закритих колективах (наприклад, новобранці в казармі). Така пневмонія зазвичай неважка і завжди пов’язана з ураженням верхніх дихальних шляхів (фарингіт, фарінгокон’юнктівіт).

    Пневмонія починається непомітно з головного болю, повторних познабливания, лихоманка не перевищує 38 ° С і тримається 2-5 днів. У половини хворих відзначаються симптоми риніту; часто є гіперемія м’якого піднебіння, болі в горлі, кон’юнктивіт, захриплість голосу. Майже у кожного хворого з’являються сухий, нападоподібний кашель (або ж з відділенням невеликої кількості слизисто-гнійної мокроти), загрудинний біль.

    При аускультації вислуховується невелика кількість вологих хрипів.

    Діагноз без рентгенологічного дослідження не може бути поставлений з упевненістю. Нерідко воно виявляє досить значні вогнища, мало проявляються клінічно. З боку крові особливих змін немає. Важкі форми рідкісні.

    Повне одужання настає протягом 1-3 тижнів. Хворі нерідко протягом всієї хвороби залишаються на ногах.

    Орнітоз і пситтакоз

    Це також осередкові пневмонії, пов’язані із зараженням дуже великим вірусом від хворих голубів і курей, а також ряду інших птахів (від папуг — пситтакоз). Пситтакоз у нас майже не зустрічається. Він протікає дуже важко, даючи до 50% летальності (лікування антибіотиками значно поліпшило прогноз).

    Орнітози протікають легше, не мають специфічних і клінічних рис.

    Точне встановлення діагнозу вимагає складного вірусологічного дослідження; для діагнозу використовуються також внутрішньошкірні проби і реакція зв’язування комплементу. Інкубаційний період триває близько 7-14 днів, а гарячковий період — від 7 до 10 днів. В період одужання відзначається різка слабкість, адинамія.

    ЛІКУВАННЯ

    В даний час, немає ніяких перевірених препаратів для лікування пневмонії. Домашнє лікування, таке як відпочинок і лікування кашлю — єдина терапія.

    Ветряночних пневмонія, яка зустрічається досить рідко, лікується антивірусним препаратом ацикловіром.

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!